붙 임 자 료

필수 제출서류 확인

* 각 항목별 해당 내용 제출 여부 √ 표시

제 출 서 류			제출여부
1. 신청기업 대표의 참여의사 확인서(서식 2호) 작성대상 : 주관			□ 제출 □ 미제출
2. 민간부담금(현금, 현물) 출자 확약서(서식 3호) 작성대상 : 주관, 참여			□ 제출 □ 미제출
3. 신청자격 적정성 확인서(서식 4호)			□ 제출 □ 미제출
4. 과제 참여자의 개인정보 이용 동의서(서식 5호)			□ 제출 □ 미제출
5. 청렴서약서(서식 6호)			□ 제출 □ 미제출
6. 중복지원금지 확약서(서식 7호)			□ 제출 □ 미제출
7. 신청기업 재무제표 자가진단표			□ 제출 □ 미제출
8. 1천만원 이상 사업비 산출내역 증빙자료(도면, 재료비 산출내역 등)
	제출목록	-	□ 제출 □ 미제출
		-	□ 제출 □ 미제출
		-	□ 제출 □ 미제출

해당 붙임 자료는 칼라스캔(PDF파일) 후 삽입하여 제출

【서식 2호】제출대상 : 주관, 참여

신청기업 대표의 참여의사 확인서
사 업 명	2026년도 전북특별자치도 혁신성장 R&D⁺사업
과 제 명
주관기업		총괄책임자
참여기관(업)		책 임 자
위의 2026년 전북특별자치도 혁신성장 R&D⁺사업의 수행을 위하여 제출한 계획서의 사업내용 및 기술개발 수행에 동의하고, 본 과제가 심의를 거쳐 지원대상 으로 선정될 시 관련 법령 및 규정을 준수하면서 과제를 성실히 수행하겠으며, 공고문의 참여제한 대상에 해당이 없음을 확인하며, 허위 사실 발견 시 지원금 환수 및 관련 지침에 의거하여 사업참여가 제한됨에 동의하며, 개발완료 후 최종평가 결과에 따라 해당 기술료의 납부 규정도 준수할 것을 확약합니다. 2026년 월 일 (주관기업명) (대 표 자) (총괄책임자) (직인) (인) (참여기업명) (대 표 자) (총괄책임자) (직인) (인)
(재)전북테크노파크 원장 귀하

【서식 3호】제출대상 : 주관, 참여*비영리 참여기관은 제외

민간부담금(현금․현물) 출자 확약서
사 업 명			2026년도 전북특별자치도 혁신성장 R&D⁺사업
과 제 명
사업기간			2026년 5월 1일 ～ 2027년 4월 30일
주관(참여)기업
총괄책임자			소속 및 직위			성 명
구 분					금 액		비율		비고
민간부담 금	현 금				천원
	현물	인건비			천원
		토지․건물			천원
		연구기자재 및 연구시설			천원
		견품․시약․재료			천원
		시작품 제작비			천원
		기타			천원
합 계					천원
상기와 같이 연구비 부담을 성실히 납부할 것을 확약합니다. 2026년 월 일 대 표 자 : (직인) 총괄책임자 : (인) (재) 전북테크노파크 원장 귀하

☞ 주관일 경우 주관기업으로 표기하고, 참여일 경우 참여기관으로 표기

☞ 현물의 경우 인건비외 항목을 현물으로 잡을 경우 해당 근거 자료 첨부

【서식 4호】 제출대상 : 주관, 참여 각각 작성

신청자격 자기진단서
검토내용	해당	해당무
□ 공고 내용과의 부합성 여부
▸신청 과제의 내용이 공고 내용에 해당 하는가?
□ 국가연구개발사업 기 지원 여부
▸국가연구개발사업으로 추진하였거나 추진 중인 과제와의 중복 되는가?
□ 공지된 기술 및 지식재산권 존재 여부
▸공지된 기술 및 지식재산권으로 인하여 중복투자, 기술개발의 필요성 또는 사업화에 우려가 있는가?
□ 의무사항 불이행 여부
▸주관기업, 참여기관, 총괄책임자 등이 접수마감일 현재 각종 보고서 제출, 기술료 납부, 기술료 납부계획서 제출, 정산금 또는 환수금 납부 등의 의무사항을 불이행하고 있는지 여부
□ 참여제한 여부
▸주관기업, 참여기관, 주관기업의 장, 참여기관의 장, 총괄 책임자 등이 접수 마감일 현재 국가연구개발사업에 참여제한 중인지 여부
□ 채무불이행 및 부실위험 여부
▸기업의 부도
▸세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우
▸민사집행법에 기하여 채무불이행자명부에 등재되거나, 은행연합회 등 신용정보집중기관에 채무불이행자로 등록된 경우
▸파산․회생절차․개인회생절차의 개시 신청이 이루어진 경우 (단, 법원의 인가를 받은 회생계획 또는 변제계획에 따른 채무 변제를 정상적으로 이행하고 있는 경우는 예외 함)
▸최근 2년 결산 재무제표상 부채비율이 연속 500% 이상인 기업 또는 유동비율이 연속 50% 이하인 기업 (단, 기업신용평점 70점 이상이거나, 신용평가등급 'BBB'이상인 경우 및 외국인투자촉진법에 따른 외국인투자촉진법에 따른 외국인투자기업 중 외국인투자비율이 50%이상이며, 기업설립일로부터 5년이 경과되지 않은 외국인투자기업은 예외로 함)
▸자본전액잠식
▸외부감사 기업의 경우 최근년도 감사의견이 “미반영” 또는 “부적정”인 경우
▸개인회생․파산․면책권자인 경우

검토내용	해당	해당무
□ 국가연구개발사업 동시 수행 과제 수 제한 제도 초과, 최소 참여율 여부 등
▸ 총괄책임자로 과제수행은 최대 3개, 참여연구원으로 최대 5개를 초과하였는가?
▸ 신청과제의 총괄책임자 및 참여연구원이 협약 월을 기준으로 국가연구개발사업 과제 및 기관 고유 사업에 참여하는 비율을 포함하여 총 과제 수행 참여율이 100%를 초과 하였는가?
▸ 신청과제의 총괄책임자 및 참여연구원이 신청과제의 참여율이 각각 30% 이상, 10% 이상인가?
▸ 수행기관 중 기업의 경우 산업부 소관 사업의 동시수행 과제수가 사전지원제외 사항에 해당 하는가?
▸ 성실수행(조기종료(성실수행) 과제수가 사전지원제외 사항에 해당 하는가?
□ 신청자격 적합성 여부
▸주관기업, 참여기관이 기타 공고상의 신청자격을 보유하고 있는가?
□ 사업 수혜 여부
▸주관기업이 동 사업에 최근 3년간 지원사업에 수혜를 받은 경우
위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다. 2026년 월 일 총괄책임자 : (인) 주관(참여)기업장 : (직인)
(재)전북테크노파크 원장 귀하

【서식 5호】제출대상 : 주관, 참여 합본

과제 참여자의 개인정보 이용 동의서
소속기관	성명	직위	주민등록번호	정부출연사업 전체 참여율 (신청과제 포함)	개인정보 이용 동의(서명)
1. 본인은 전북테크노파크가『전북특별자치도 혁신성장 R&D⁺사업』과 관련하여 다음 각 호의 정보를 수집･이용하는 것에 동의합니다. 가. 수집･이용목적 1) 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용 조회․평가, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 2) 과제 선정, 보고서 제출, 기술료 납부 등 과제의 선정･평가 및 관리 3) 총괄책임자와 참여연구원의 사업비 사용 및 기술개발과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 4) 국가연구개발사업의 참여제한 등 사후관리 5) 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제2조, 제4조(동시행령 제3조)에 의한 신용조회회사 업무의 수행 등

나. 수집하는 개인정보의 항목

1) 필수적 정보

○ 개인식별 정보

- 성명, 주민등록번호 또는 여권번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호 등 연락처

○ (금융)거래정보

- 상품종류, 거래조건(이자율, 만기, 담보 등), 거래일시, 금액 등 거래 설정 및 내역 정보

○ 신용평가를 위한 정보

- 신용능력정보 : 재산, 채무, 소득의 총액, 납세실적 등

- 신용도 판단정보 : 연체, 대위변제, 대지급, 부도, 관련인 발생사실 등

○ 개인식별정보 외에 기업개요표 등에 기재된 정보

- 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등) 등

- 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 참여율 등

○ 기타 기업의 신용도 판단에 도움이 되는 정보

2) 선택적 정보

○ 개인식별 정보 외에 고객이 제공한 정보 : 자격증, 수상경력 등

※ 본 동의 이전에 발생한 개인(신용)정보도 포합됩니다.

2. 본인은 (재)전북테크노파크가 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다.

3. 본인은 제1항의 정보를 비롯하여 과제 수행과정에서 추가적으로 제공되는 참여제한 정보 등을 과학기술기본법, 산업기술혁신촉진법 등 관련 법령 및 국가연구개발사업 관련 규정에 따라 각 중앙행정기관의 장이나 유관기관에 제공하는 것을 동의합니다.

4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 연구원 명단에서 제외되거나 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

2026년    월    일

(재)전북테크노파크 원장 귀하

【서식 6호】 제출대상 : 주관, 참여

청  렴  서  약  서

본 사의 대표자를 비롯한 임직원은 (재)전북테크노파크와 본 사업이“부정청탁 및 금품 등 수수의 금지에 관한 법률(김영란법)”에 적용을 받고 있는 사실을 인지하고 있으며, 다음 사항을 준수할 것을 약속합니다.

① 본인은 전북특별자치도 및 관리기관(전북테크노파크)은 물론 누구에게도 사적인 이익을 위해 청탁(부탁 포함)하지 않을 것을 약속합니다.

② 본인은 어떠한 명목으로도 전북특별자치도 및 관리기관에 대해 일체의 금품, 향응을 제공하지 않을 것을 약속합니다.

③ 본인은 사업의 신청 및 평가와 관련하여 부당하거나 불법적인 중개인을 이용하지 않을 것을 약속합니다.

④ 본인은 관련 법령과 규정을 준수하여 사업을 진행할 것을 약속합니다.

⑤ 본인은 전북특별자치도 및 관리기관으로부터 금품․향응 등의 부당한 요구가 있을 경우 이를 단호히 거절할 것을 약속합니다.

위 준수사항을 위반하고 본 사가 선정과 관련한 청탁(부탁 포함)으로 인해 (재)전북테크노파크 담당자에게 내․외부로부터 청탁(부탁 포함)이 들어올 경우 관련 법규와 규정에 따라 선정절차에서 배제, 선정 취소 등의 어떠한 불이익 처분이 있더라도 이의를 제기하지 않을 것을 약속합니다.

2026년  월  일

기 업 명 :
총괄책임자	직 위 :
	성 명 :	(인)
대표이사	성 명 :	(직인)

(재)전북테크노파크원장 귀하

【서식 7호】 제출대상 : 주관

- 전북특별자치도 혁신성장R&D⁺사업 - 신청기업 재무제표 자가진단표
□ 과제개요
주관기업*
과 제 명*
사업기간		2026년 5월 1일 ～ 2027년 4월 30일(12개월)
사 업 비* (단위:천원)		총사업비			도지원금					민간부담금
										현금				현물
총괄책임자*		소속					직위					성명
참여기관*		기관명						책 임 자
								소속					직위			성명
* 필수 작성 항목 / 참여기관 없을 경우 공란으로 표기(사업기간 수정 금지) □ 조사항목*
구분	해당연도			금액 (단위 : 천원)							비율 (단위 : %)
유동비율	2024			유동자산
				유동부채
	2025			유동자산
				유동부채
부채비율	2024			부채총계
				자본총계
	2025			부채총계
				자본총계
연 구 비	2024
	2025
매 출 액	2024
	2025

【서식 8호】 제출대상 : 주관, 참여

중복지원금지 확약서

기 업 명

대표자명

총괄책임자

부서명

직  위

성  명

○ 당 사는 (재)전북테크노파크에서 주관하는「2026년도 전북특별자치도 혁신성장 R&D⁺사업」참여를 위하여 공고문 및 신청서 내용을 확인하였음.

○ 당 사는 중앙정부 및 타 기업지원기관에서 실시하고 있는 지원사업에 중복지원(중복수혜 포함)을 받지 않겠으며, 만약 중복지원을 받는 경우 사업비 환수 조치 등 민․형사상의 책임은 물론 향후, 전문평가위원회의 결과에 따라 정부지원사업의 참여가 제한될 수 있음.

○ 당 사가 지원대상으로 선정되는 경우 관련 법령 및 운영요령 등 제반사항을 준수하여 수행할 것을 확약합니다.

위와 같이 「전북특별자치도 혁신성장 R&D⁺사업」에 참여하기 위하여 중복지원금지 확약서를 제출합니다.

2026년    월    일

기 업 명 :		대 표 자 :				(직인)
		총괄책임자 :				(인)

(재)전북테크노파크 원장 귀하